邓辉医生的科普号

中医认为冷敷具有散热凉血、止血止痛的功效。西医学认为冷敷的目的是使眼部血管收缩，减轻局部组织水肿或渗出，减少眼部分泌物，防止出血，有止痛的作用。家庭冷敷主要用于眼外伤出血初期、早期的结膜下出血等。方法如下：用干净的毛巾浸入冷开水或冰水中，拧至半干，敷于眼睑皮肤上或把冰块装入冰袋内，外面包裹上薄毛巾，直接放在需冷敷的部位，每次15－20分钟，每日2次。

中医学认为热敷具有疏通经络、宣畅气血、散瘀消肿止痛的功效；现代西医学认为热敷的主要目的是使血管扩张，促进炎症吸收，减轻疼痛，促进局部血液循环，促进瘀血的吸收消散，增加局部营养。家庭热敷主要用于角膜炎、急性虹膜睫状体炎、麦粒肿、急性泪囊炎、皮下瘀血等。（注意：急性结膜炎禁止做眼部热敷）（1）干热敷法：用热水袋或能耐高温的瓶子，装满热水，用纱布或干净毛巾包裹在外面，将其放在需作热敷的眼部，温度一般在40度左右（注意温度适中，避免烫伤），每次热敷15－20分钟，每日2次。（2）湿热敷法：准备干净的毛巾，折叠成7－8厘米大小，把毛巾块用热水浸透，拧干，闭上眼睛，把毛巾块直接放在眼睑皮肤上，注意温度适中，以免烫伤，每次15－20分钟，每日2次。或把热水倒入一敞口杯中，眼部置于杯口上方，用热气熏蒸眼部。

患者：双眼痒两年，诊断为慢性结膜炎。 用了复方妥步霉素两瓶后得了激素性青光眼，现在已经停药，眼压恢复。但是眼睛仍然痒 有的大夫说慢性结膜炎治不好，是真的吗？我不想放弃，请解答可以用什么药或什么方法治疗？可以彻底治愈吗？北京中日友好医院眼科邓辉：慢性结膜炎持续两年，时间较长，各种抗生素眼药水可能都用过，自己回忆一下哪种药物效果好些，可以继续间断使用，症状消失后就停用。建议排除干眼症和屈光不正这两种可能性。同时在日常工作生活中，避免熬夜、用眼过度疲劳，减少看电脑或电视的时间。根治的说法不确切，只能说临床治愈。

患者：内眼角痒，钻心的氧，流鼻涕，眼泪，自2003年开始，每年4-6月发病，历时3个月。7月后就好了。用那素达，色甘酸钠只能稍有缓解，2小时后依旧。请问邓大夫有没有根治的办法，或者说有没有特效药。北京中日友好医院眼科邓辉：首先需明确自己可能对何种物质过敏。可以去变态反应科检查常见的过敏源。如果已知对某种物质过敏，尽量避免接触该物质。对症治疗上，可以在过敏性结膜炎发作时加用低浓度的激素类眼药水，例如氟米龙滴眼液，每日3-4次。注意，激素类眼药水不可长时间使用，如需较长时间使用，应定期去眼科差眼压。

关于配镜后是否需经常戴的问题，目前国内外的学者意见也不统一，主要是根据个人工作学习的需要、屈光度数的大小来决定的，可参考以下意见：（1）轻中度近视的青少年，由于平时用眼较多，睫状肌功能不稳定，一般主张无论看远看近，都应戴镜；（2）成年人200度以下的轻度近视，非近距离工作者，看近时可不戴镜，看远时（如看电影）戴镜；（3）中度近视（300度－600度）且伴有散光者，应经常戴镜；（4）高度近视（600度以上），无论有无散光，均应经常戴镜；（5）双眼屈光度数相差较大者，应经常戴镜；（6）散光度数超过100度，原则上应经常戴镜；（7）远视眼的戴镜原则是：如看远清楚，看近有视疲劳症状时，可看近时戴镜，看远时不戴；如看远看近都不清楚，则需经常戴镜；

很多人对配戴眼镜心存顾虑，认为戴上眼镜后度数会越来越深，而且以后再也摘不下来了。因此有些近视眼患者宁可眼前一片模糊，看不清东西，也不轻易配戴眼镜。其实这是一种误解，这种顾虑是没有科学依据的。实际上，近视眼患者如戴用合适的眼镜，注意用眼卫生，近视度数会稳定在一定水平的。也有些人认为配了眼镜就万事大吉了，平时不注意用眼卫生，眼睛长时间处于疲劳状态，睫状肌过度痉挛，导致近视度数加深；另外，有些人配镜后有时戴有时不戴，使眼睛处于不稳定的调节状态，也容易造成近视度数加深。如果所戴的眼镜度数不准确或借用别人的眼镜或随便在商店卖一副眼镜戴上，都会加重眼睛的负担，导致近视度数逐渐加深。至于一些高度近视的人，戴眼镜后近视度数确实在逐年加深，并伴有眼底改变，医学上把这种近视称为病理性近视，这种近视与近视的类型及家族遗传有关，并非是戴镜引起的。

在眼科门诊，常有不少患者主诉：眼前有半透明的影子飘动，有的像弯曲的细线，有的像圆圈，有的像烟尘，形态多种多样，随着眼球转动，上下左右飞来飞去，飘忽不定，这是怎么回事呢？这些现象属于“飞蚊症”，是一种生理现象，不是病态。这是由于正常的玻璃体是无色透明的胶状体，不会阻挡光线进入眼内，当玻璃体内残留的胚胎细胞或变性细胞以及血细胞流经视网膜血管时，这些细胞的影像投射在视网膜的视细胞层，就像一杯清水中漂浮着几片茶叶一样，眼前就会出现黑影。通常情况下这种黑影颜色较淡、半透明，数目少，而且是逐渐出现，持久不变。对此种情况，无需太多担心。 是不是所有的眼前黑影飘动都是生理现象呢？那也不一定。如果眼前黑影很多，且颜色浓黑，突然出现且逐渐加重，严重遮挡视力，随眼球转动而飘动，这种黑影则是玻璃体混浊，是一种病态，应及时到医院眼科散瞳检查，明确原因，对症治疗。

眼药水的保存是很重要的，如储存不当，可使眼药水变质或污染，不但不能起到治疗作用，相反会对眼睛造成严重的后果。绝大多数眼药水都附有说明书，如出厂日期、有效期、保存条件、注意事项等，我们应该严格执行。有的眼药水性质不稳定，需放入4度左右的冰箱保存或闭光保存，有的眼药水开封后会很快失效或变质，注意：一旦发现眼药水已变质应立即弃用。每次点眼药水前应检查一下，眼药水是否变色、有无杂质沉淀等。保存眼药水除了要预防污染、变质外，还要预防误食、误用，最好把眼药水放在阴凉干燥通风及灰尘少的地方，不要乱扔乱放，不要放在温度高的地方或太阳直晒处。最好放在4度冰箱中保存，瓶口向上，拧紧瓶盖。

眼药膏在眼内停留时间较长，药物可以较为充分的吸收，可以减轻眼睑对角结膜的摩擦，可以预防睑球粘连的发生。因眼药膏较为粘稠，为不影响日常的生活工作，一般常在临睡前涂用眼药膏。操作方法：一手向下轻轻牵拉下眼皮，充分暴露的下方结膜囊，另一手持眼药膏挤出少量置于结膜囊内；如有玻璃棒，则将眼药膏挤在玻璃棒一端，平行于睑裂，从侧面把玻璃棒置于结膜囊内，然后闭合眼睑，把玻璃棒从外侧抽出，注意切勿伤及角膜。 注意事项：（1）在使用前先挤出一点眼药膏抛弃不用，然后再挤出眼药膏涂在结膜囊内。（2）每次涂用的眼药膏只需绿豆大小即可，无需太多。（特殊治疗目的除外）

点眼药水时，患者取坐位或仰卧位，头部后仰，眼睛向上看，用食指向下轻轻牵拉下眼皮，将眼药水滴入充分暴露的下方结膜囊内，然后轻提上眼皮，闭眼1－2分钟，同时用手指压迫鼻根部的泪囊区1－2分钟，以尽可能减少眼药水流入鼻腔，防止眼药水被鼻粘膜吸收引起中毒。点眼药水时的注意事项：（1）点眼药水前应清洗双手，用棉签把眼分泌物擦干净。（2）点眼药水前一定先仔细看清眼药水瓶上的标签，核对药名，切勿点错药。（临床上误把治疗脚气的脚气水当成眼药水来点眼的病例并不少见。）（3）点眼药水时，眼药水瓶口不要距眼球太远，以免药水飞溅；也不可太近，以免与眼皮或睫毛接触，造成整瓶眼药水的污染。一般来说，眼药水瓶口与眼睛相距1－2厘米即可。（4）不可把眼药水直接滴在黑眼球（角膜）上，因为角膜知觉非常敏感，如直接滴在角膜上，会立刻产生闭眼反应，把点入的眼药水大部分挤出，影响疗效。（5）如治疗需要同时使用2种以上眼药水时，应先滴用水液性眼药水，质地较粘稠的眼药水应放在最后点。每种眼药水点用时，彼此间隔应在5分钟左右，每种眼药水点1－2滴即可，无需多点。